실손의료비 직접 청구하는 방법 교통사고 합의 후 도수치료, 충격파치료 삼성화재 실비청구

실손의료비 직접 청구하는 방법 교통사고 합의 후 도수치료, 충격파치료 삼성화재 실비청구

이웃님들의 건강은 안녕하십니까 ^^

얼마전 가벼운 접촉사고가 일어났었습니다. 
뒤에서 운전하셨던 차주분께서 전방주시를 안하셔서 가만히 서있던 차를 '쿵~' 하고 박으셨는데요.  항상 운전하실때 앞을 보고 다니셔야합니다.
담배를 꺼내다가 놓쳐서 앞을 못보셨다고.. 블랙박스에도 또렷하게 그 장면이 남아있었습니다.

사고는 큰 사고가 아니였으나 갑작스런 충격때문에 목과 허리가 좀 불편하여 검사를 좀 받아봤는데 사고도 사고지만 몸 전체가 정상적이지 않네요.. ^^;;;

사무업무를 많이 하다보니 어깨가 앞으로 많이 굽어있고,
거북목으로 진행중인 일자목,
골반과 어깨의 양쪽 균형이 무너져버려 높낮이가 달라서 몸에 무리가 가는 상황.
어깨는 회전근개손상으로 인한 운동범위 제약 및 통증.

의사선생님께서는 사고도 사고지만
몸이 많이 불편하지 않으셨냐고..
평소에 몸에 대해 너무 무관심하신거 아니시냐고..
몸이 주는 신호를 무시하면 나중에 큰일 이시라고..
 
평소에 통증은 어느정도 있지만 그런거 다 챙겨가며 살아가는 사람이 있을까요?

정말 심각하게 아픈게 아니라면 참아가며 근무해야하는 사회적 분위기속에
' 저 몸이 좀 불편해서 병원좀 다녀야겠습니다. ' 라고
이야기 할 수 있는 행복한 분들 있으신가요 ^^;;

'아프다' 의 범위와

'아프지 않다' 의 범위 사이에 간극이 사람마다 느끼는게 틀리고

조그마한 몸의 변화에도 민감하신 분들이 있으실 것이고

필자처럼 몸의 변화에 상당히 둔감한 분들도 있으시겠죠..

그래서 몸이 주는 신호에 둔감하신 분들은
어른들이 이야기하시는 '나이들면 한방에 훅~ 간다!' 가 되시는 겁니다.

평소에 몸이 주는 신호에 대해서 잘 살펴보시고 미리미리 건강을 챙기시길 바랍니다^^


제 몸의 상태는 원래 안좋은 상황에서 외부 충격이 가해져 아픈 상황으로

외부 충격에 의한 치료보다는 본질적인 부분에 대한 치료가 필요한 상황이였습니다.

그 본질적인 부분을 치료하기 위해서는 교통사고로 인한 자동차보험의 대인부분에서는 보험처리가 안되는 상황이라서 빠른 합의로 진행을 하고

건강보험을 적용시켜 치료를 진행하였습니다.

제가 받은 치료는 도수치료와 충격파 치료입니다.

이 치료의 효과에 대해서 100% 신뢰하는건 아니지만 내 몸을 이렇게 까지 방치한 결과로 지금과 같은 검사결과를 낳게 되었고

앞으로도 치료와 교정이 없이는 정상적으로 돌리기 힘든 부분이니 조금 귀찮고 시간이 없더라도
당분간 치료를 받기로 하였습니다.


도수치료와 충격파 치료는 건강보험이 적용되지 않는 비급여진료라 의료비가 상당히 비쌉니다.
도수치료는 45분에 5만원 90분에 10만원, 충격파 치료는 1회 5만원으로
대략 10회정도면 상당히 많은 의료비가 발생하는 상황입니다.

 

 

 

 

 

필자는 삼성화재에 실손의료비 담보를 구성해놓았기 때문에 삼성화재 기준으로 직접 보험료 청구하는 방법과 진행과정, 결과를 알려드리도록 하겠습니다.

 

1. 보험금을 청구하기 위해서는 병원에 의료비상세내역서를 요청하셔야 합니다.

 

 

요청하시면 이렇게 생긴 서류를 받으실 수 있습니다. (발급비는 없습니다)




2. 가입하신 보험사의 어플을 다운받으세요

요즘은 보험사들이 어플리케이션을 잘 만들어 놨기 때문에 어플을 통해서 직접 보험금을 청구하실 수 있습니다.

 

 

 

 

3. 보험금 청구

1번에서 받으신 의료비 상세내역서를 어플자체에서 사진을 찍으셔도 되고

찍어놓은 사진을 갤러리에서 불러오셔서 첨부하셔도 됩니다.

신규건으로 청구를 하셔도 되고,

기존에 치료중이셨으면 추가청구를 하시면 됩니다.  

 

4. 담당자 배정 확인

필자는 토요일에 병원을 다녀온 관계로 토요일에 바로 접수를 하였고

월요일인 오늘 삼성화재로 부터 담당자 지정에 대한 안내를 받을 수 있었습니다.

 

12시에 담당자 배정이 되었고 1시에 보험금이 지급되었네요.

모든 보험회사의 보험금 청구 시효는 발생일로 부터 2년이내이기 때문에 매번 하실 필요는 없고
카드결제를 하시기 전이나 치료가 끝나고 난 뒤에 한꺼번에 청구를 하셔도 괜찮으세요~

 

 

 

 

하지만 이렇게 받았다고 끝이 아니고 얼마를 청구 했고 얼마가 지급되었는지를 살펴보셔야 합니다.

필자의 경우는 3회 통원에 대해 총 389,200원을 청구를 하였고
삼성화재는 필자에게 통원 회당 자기부담금인 1만원 x 3회 = 3만원을 제하고 359,200원을 지급하였네요.

각자 가입하신 시기에 따라서 자기부담금과 1회당 치료비 한도가 틀릴 수 있으니 유의하시고요~

필자의 경우는 통원치료 회당 25만원 한도라 주말에 치료를 한번에 몰아서 받아도 한도내 금액이기 때문에 다행이 보상에 전혀 지장 없이 받을 수 있었습니다.

세상이 많이 좋아져서 담당설계사한테 부탁하지 않아도 이렇게 직접 보험금을 청구하고 지급까지 아주 손쉽게 처리가 가능하네요~

건강은 건강할때 지키지 않으면 잃고나서는 회복하는게 너무 어려운것 같습니다.

건강할때 조금의 노력으로 지금의 건강함을 지키심이 어떠하실까요? ^^